一、初次面诊
在急诊科门诊上班，救护车送来了一个老年女性患者，家属进来就大喊：医生赶快来看一下。我急忙过去查看患者及询问病史，家属说患者于下午进食野蘑菇（具体名称不详）2小时后出现了腹痛，呕吐，呕吐非喷射状，无咖啡渣样物，后呕吐物为黄色胆汁，腹泻5-6次，水样便，无粘液及脓血。查体见：神志清楚，精神较差，急性病容，呼吸稍急促19次/分。
询问患者其伴随症状，能够准确表达除了上述症状外恶寒、乏力等症状，但患者明显焦虑，我告诉他不用紧张，有助于缓解症状，患者也积极配合。
综合上述症状，详细询问既往相关病史，排除胃炎、消化道溃疡等疾病，考虑患者年龄偏大，呕吐、腹泻次数较多，于是让患者急查血常规，发现血中中性粒细胞升高，提示细菌感染，考虑食用菌类毒性不详，嘱完善相关检查，初步诊断为1、急性胃肠炎2、急性毒蕈中毒。
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二、治疗经过
患者入院后查体生命体征正常，呼吸稍急促19次/分，积极完善相关辅助检查，辅助检查：入院后血常规中性粒细胞升高，血常规提示：细菌感染。血生化：胆碱酯酶升高、尿酸升高、血糖升高（如下图）。肝功能检查提示：1、高尿酸血症；2、糖尿病？凝血常规、D-二聚体及电解质未见异常。
患者很担心害怕，于是我告诉他不要紧张，患者了解相关知识后放松了许多，表示会积极配合治疗，在询问相关病史，得知患者既往糖尿病病史5年余，未规律服药，在调整降糖药后嘱患者按时服药控制血糖，定期监测。
治疗上给予禁止饮食，催吐清除胃内残余的野生菌成分、心电监护，法莫替丁抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，消旋山莨菪碱解除腹部痉挛性绞痛，甘草酸单铵保肝护肝，胰岛素降血糖、平衡盐液补液以及氯化钾补充电解质等对症支持治疗。
三、治疗效果
患者入院后第1天下午，无恶心、呕吐、腹痛等症状，生命体征平稳。
入院后第2天，患者的精神状态较昨日明显好转，对入院时异常结果再次复查血常规、肝功、肾功、离子、心肌酶、血糖及血脂结果正常。
现患者入院前症状消失，告知患者出院后继续口服降血糖药物，注意饮食结构的调整，监测空腹血糖及餐后2小时血糖。
四、注意事项
1、继续口服降血糖药物，监测空腹血糖及餐后2小时血糖。
2、注意饮食，清淡饮食，不吃辛辣、油腻刺激性的食物，不吃含糖分高的食物。
3、买野生菌不要买自己不熟悉的，特别是颜色鲜艳的野生菌。吃野生菌不要吃的太杂，最好每次食用一种野生菌。
4、山上采的或者购买的野生菌不要全部放在一起炒，因为种类不同的野生菌混合炒容易发生化学反应。食用野生菌，最好是吃当地群众吃过的，不会发生危险的野生菌，食用一定要炒熟才可以吃。
五、个人感悟
这是一个老年女性患者，到了夏季的时候，看到市场上有出售野生菌，品种较多，想着味道鲜美，以前自己也在家做过野生菌，想着不会有什么事，购买了野生菌，抱着侥幸心理去尝试舌尖上的美味，想不到吃完以后就中毒了。这个患者属于蕈类中毒里面的胃肠炎型，属于抢救及时，处理得当的。如果属于严重类型的如神经精神型、溶血型、肝肾损害型，抢救费时，严重者死亡率极高。在吃野生菌的时候，应当注意以下几点：一：野生菌不要吃的太杂，尽量吃一种。二：野生菌要分开加工食用，不要混着一起炒，混着一起容易发生化学反应。三：买自己熟悉的或者吃过的，降低中毒的几率。四：吃野生菌不喝酒。五：服用野生菌后出现了如头晕、恶心、呕吐等不适的症状，立即拨打120到医院及早治疗。
