蘑菇是大自然赐予人类的珍贵礼物
同时，同时，又是最恶毒的陷阱。
她们妖娆的外貌和鲜美的味道后面，是杀人不见血！
我国是世界上蘑菇种类最多的国家之一
同时，也是每年因为毒蘑菇中毒及死亡最多的国家之一！
毒蘑菇中毒后有多种表现，根据临床症状及损害器官系统类型，可划分为以下几型：
分型
临床表现
毒素类型
代表毒蕈
一、胃肠炎型
超过８５％毒蕈中毒患者早期均表现 出不同程度的胃肠刺激反应，但不同类型中毒的潜伏 期不尽相同。该型一般在摄入毒蕈10分钟至2小时后发病， 发病急，症状重，与其他食物中毒引起的急性胃肠炎极 其相似，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者可有水样 便、黑粪，持续数日；之后出现假愈期，患者感觉症状逐 渐缓解，以为已经痊愈；但３～５天后症状加重，出现因 失水过多引起的水、电解质紊乱，或一过性的肝肾功能 损伤，少数还会有神经系统症状。但是该型预后良好， 目前资料尚未发现因单纯胃肠炎型中毒引发死亡的 病例
胃肠反应毒素尚有多种胃肠反应毒素 未被分离检出
红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、蜡伞、环柄菇等
他们的代表蘑菇为：
神经精神型型
分型
临床表现
毒素类型
代表毒蕈
二、神经精神型
除胃肠道刺激反应以外，出汗、流涎、流泪、唾液增多、瞳孔缩小等毒蕈碱样症 状。重者可表现出中枢神经系统兴奋状态，如狂躁、谵 妄，可产生幻听、幻觉，其中“小人国幻觉”最典型，表现 为视野内到处可见小人在飞翔、舞蹈，闭眼更明显，更 严重者甚至产生被害妄想、精神抑制等类似神经分裂 症表现，极少数可出现脑水肿、肺水肿，最终因昏迷或 呼吸抑制而死亡
毒蝇碱、异唑衍生物、色胺类化合物及致幻性毒素等。
毒蝇伞 、豹斑毒伞、臭黄菇、角鳞次伞菌、见手青等
代表蘑菇：
溶血型
分型
临床表现
毒素类型
代表毒蕈
三、溶血型
潜伏期6~12小时,除胃肠炎表现外,还有溶血表现,表现为腰腹疼痛、无力、苍自、尿深色、贫血、肝脾肿大等。。
溶血性毒素
鹿花菌、秋盔孢菌、大青褶伞
代表蘑菇：
多器官损伤型：
分型
临床表现
毒素类型
代表毒蕈
四、多器官损伤型
①潜伏期:在食后数小时至30小时发病。少数在半小时内发病。②胃肠炎：恶心、呕吐、腹泻，严重程度有差别、部分病例仅感轻微乏力，不思饮食等。轻度中毒患看脏器损害不严重,可由此期直接进入恢复期。③轻型患者有一过性肝、肾、心脏损害。表现为肝功能与尿常規检查查异常、心电图有S-T段改变等。④重症患者肝脏损害突出。可有黄疸、转氨急剧升高、肝肿大、全身出血倾向等。少数暴发型病例迅速出现多脏器功能衰竭,1~5日内死亡、死亡病例的肝脏多显著缩小，切面量槟榔状、肝细胞大片坏死,肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。有以心脏损伤为突出表现者,表现为心肌酶増高,各种心律失常、心力衰竭、心电图心脏缺血改变等,惠者多表现淡漠、昏睡,甚至昏迷、惊厥,可因呼吸、循环、中枢抑制或肝昏迷而死亡。⑤精神症状:部分人后期出现烦躁不安、抑郁或情绪变化等。⑥恢复期:经过积极治疗的病例一般在2~3星期后进入恢复期,各项症状体征渐次消失。
鹅膏毒肽
鹅膏菌属，毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞
毒蘑菇中毒的诊断：
1、明确有食用野生菌病史：中毒往往群集性发病，相同时间共同食用者均有不 同程度症状，未食者不发病；
2、发病特征：最早发病时间可在食用毒 蕈后数十分钟，迟缓型可在进食２４ｈ后，但发病时间基 本一致；患者几乎均存在胃肠刺激症状，其他临床表现 也基本相似；病情严重程度与摄入毒蕈的量密切相关。
3、保留了食用毒蕈标本或呕吐物、排泄物中发现毒蕈残 留物者，经实验室检查或动物实验可作出诊断。
4、若就 诊时已度过胃肠炎期或处在假愈期，则必须引起高度 重视，诊断的同时进行对症支持治疗，防止病情恶化导 致严重肝肾损伤。
处理原则：
一、进食可疑毒蘑菇后要尽快到专业的机构对所食用的毒蘑菇进行鉴别；
二、加快毒物排出，进食后要及时催吐到医院后要及早洗胃，洗胃后成人口服活性炭50-100g，小儿按1-2g/kg应用，可用水调配成15-30%的混悬液服用或胃管灌入症状严重者2-4小时后重复半量使用，也可用硫酸镁导泻。
三、血液净化治疗，血液灌流效果最好,有肾功能障得者,可将血液透析、血液灌流联合应用；
四、阿托品，用于神经精神型中毒者，可根据病情轻重,采用0.5~lmg皮下注射,每半小时至6小时一次,必要时可加大剂量或改用静脉注射,阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。
五、巯基络合剂，对毒伞、白毒伞等引起的肝脏和或多功能脏器损伤的患者，可应用巯基络合剂，用法为：二巯丙磺钠0.25g肌内注射，每8小时一次，症状缓解后改为每日注射2次，5-7天一疗程。也可用还原性谷胱甘肽。
六、精神症状的处理原则:多数轻微的精神异常可随着病程逐渐恢复,不需要药物治疗，但对严重感知,定位异常,严重精神分裂改变的患者,要及时给子抗神病治疗。
七、肾上腺皮质激素:适用于溶血型中毒及其他重型中毒病例,別是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的患者，对有精神症状者慎用。
八、对症与支持治,对各型中毒的肠胃炎样症状,应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝等支持治疗,。有惊版或抽搐者应予镇静或抗惊治并可试用脱水剂。
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