生长发育是一个连续而不等速的过程。 生长激素没有所谓的疗程,要根据孩子的适 应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、 家庭经济状况等决定使用时间,一般情况下 应至少治疗 6 个月到一年,以观察疗效。具 体要听取主治医生的建议,遵医嘱进行治疗。 因每个家长的期望值不同,以及家庭经 济水平的限制,不同孩子治疗的疗程也会有所不同。但是随着年龄越大,治疗花费会因体重的变化而增加。目前,国际上对于 成人生长激素缺乏的替代治疗已经开始,儿童期替代治疗的目标只是改善终身高, 其实严格讲生长激素的替代对于生长激素完全缺乏的个体应该是终生的治疗,只是 剂量随着年龄不同会有变化。 需要提示各位家长的是:请不要进入这样一个误区,即“应用生长激素治疗 孩子就会快速长高”,其实这样的想法不现实,也不符合自然科学规律。首先,从 儿童生长发育角度讲,身高的增长是相对缓慢的过程,不可能用药后就达到“立竿 见影”的效果。其次,关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定的标准是:孩 子年生长速率较治疗前增加 2 厘米以上即为有效。 影响生长激素疗效的因素,与诊断、第 1 年身高增长率、开始治疗年龄、骨龄、 开始治疗时身高 / 开始发育时身高、父母身高 SDS(靶身高)、IGF-I 水平、生长 激素剂量、治疗持续时间、依从性、药品保存、注射操作方法、生活习惯(包括饮 食、运动、睡眠)等多种因素有关。生长激素疗效不佳时,还需考虑:生长激素剂 量不足、治疗依从性差、生长激素粉剂产生抗体、甲状腺功能低下、合用大剂量糖 皮质激素、骨骺闭合或接近闭合、测量不准确、存在全身慢性疾病等因素。生长激 素治疗后,如复诊后效果不佳,需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。
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